La unidad Aetna de CVS Health está ampliando su programa de autorización previa en bloque para el tratamiento del cáncer, que se aplicará a todos los tipos de cáncer para los miembros elegibles de Medicaid a partir del 1 de septiembre de 2026.
El enfoque combinado fusiona los servicios de oncología médica, que incluyen quimioterapia e inmunoterapia, con la oncología radiológica y los requerimientos de imágenes asociados, como resonancias magnéticas o exploraciones por tomografía axial computarizada, en una única solicitud presentada a través del portál Eviti de Aetna. Hasta ahora, los proveedores presentaban una media de cuatro solicitudes de autorización previa separadas para cada miembro que recibía tratamiento contra el cáncer.
El despliegue inicial alcanzó aproximadamente al 25% de los miembros elegibles, según Aetna.
Los proveedores consultados por Aetna identificaron la carga administrativa como el principal reto al que se enfrentan los profesionales clínicos, y el 74% la consideraba su principal preocupación. Entre ellos, un 31% mencionó específicamente la gestión de las autorizaciones previas como el mayor contribuyente. Aproximadamente el 30% de los encuestados señalaron que podrían ahorrar más de una hora diaria en tareas administrativas mediante soluciones tecnológicas como las autorizaciones agrupadas.
Los estados elegibles para el portal Eviti incluyen Oklahoma, Illinois, Maryland, Nueva Jersey, Virginia, Florida, Kentucky y Virginia Occidental.
Aetna tiene previsto ampliar la cobertura a los miembros de Medicare y los miembros comerciales en el primer semestre de 2027.
"Al aprobar un conjunto más amplio de tratamientos y servicios relacionados de antemano, estamos eliminando las barreras que pueden retrasar la atención médica", dijo Katerina Guerraz, directora de operaciones y presidenta de Medicaid en Aetna.
Aetna presta servicios a aproximadamente 37 millones de personas con productos de seguros de salud y servicios relacionados. CVS Health operaba aproximadamente 9.000 ubicaciones de farmacias y más de 1.000 clínicas de atención primaria y atención ambulatoria al 30 de junio de 2026.
