CVS Healths Tochtergesellschaft Aetna erweitert ihr gebündeltes Programm für vorherige Genehmigungen für die Krebsbehandlung und führt die Änderung für alle Krebsarten für berechtigte Medicaid-Mitglieder ab dem 1. September 2026 ein.
Der integrierte Ansatz vereint die Dienstleistungen der medizinischen Onkologie – darunter Chemotherapie und Immuntherapie – mit den Leistungen der Strahlenonkologie und den damit verbundenen bildgebungsmässigen Anforderungen wie MRT- oder CT-Untersuchungen in einem einzigen Antrag, der über den Eviti-Portal von Aetna eingereicht wird. Früher mussten Anbieter für jeden Mitglied, das eine Krebsbehandlung unterliegt, im Durchschnitt vier separate Vorabgenehmigungsanträge stellen.
Der erste Rollout erreichte nach Angaben von Aetna etwa 25 % der berechtigten Mitglieder.
Die von Aetna befragten Anbieter nannten die Verwaltungslast als die grösste Herausforderung für das klinische Personal, wobei 74% dies als ihren Hauptanliegen nannten. Von diesen namentlich 31% nannten das Management von Vorautorisierungen als den Hauptrisikofaktor. Etwa 30% der Teilnehmer gaben an, dass sie durch Technologielösungen wie die gebündelten Autorisierungen mehr als eine Stunde täglich bei administrativen Aufgaben einsparen könnten.
Die freizügänglichen Staaten für das Eviti-Portal sind Oklahoma, Illinois, Maryland, New Jersey, Virginia, Florida, Kentucky und West Virginia.
Aetna plant, die Berechtigung für Medicare-und Commercial-Mitglieder im ersten Halbjahr 2027 zu erweitern.
"Durch die vorabgenehmigung einer breiten Palette von Behandlungen und damit verbundenen Dienstleistungen werden Hürden beseitigt, die die Versorgung verzögern können", sagte Katerina Guerraz, Chief Operating Officer von Aetna und Präsidentin von Medicaid.
Aetna versorgt rund 37 Millionen Menschen mit Krankenversicherungsprodukten und damit verbundenen Diensten. CVS Health betrieb Ende Juni 2026 etwa 9.000 Filialapotheken und mehr als 1.000 Selbstbedienungs- und medizinischen Sprechstunden.
